这个病跟高血压、糖尿病一样等量齐观！ -凯发ag旗舰厅

发表在《柳叶刀》上由中国工程院院士王辰等牵头完成的“中国成人肺部健康研究”结果，首次明确我国慢阻肺患者人数约1亿，已成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病。

然而，很多人对这个病并不熟悉，在近1亿的患者中，超过80%没有得到规范化诊疗，等到因咳嗽不停、喘不上气找医生时，多数患者的肺功能已减退30%-50%，而肺功能减退是不可逆的，属于永久损伤。

“慢阻肺是仅次于心脑血管疾病的一个重大慢病。”中日医院呼吸与危重症医学科三部副主任杨汀指出，更糟糕的是这个病并未纳入国家基本公共卫生服务规范，也就是说不会像高血压、糖尿病那样在基层的医疗机构有筛查、长期随访、管理等，目前慢阻肺在基层是没有管理的。

症状：早期无症状，四类人高危

慢阻肺难防治、难管理与其早期症状不典型无不关系。宁夏医学会呼吸病学会主任委员张锦教授给出的数据是，我国超过70%的慢阻肺患者属于早期，但因没有症状或症状不明显，很多人并不知道自己得了病。

其实，慢阻肺的高发人群主要有以下几类：

· 长期吸烟者；

· 反复有呼吸道感染的人；

· 长期有室内污染，如农村地区烧柴火的人；

· 从事的职业有粉尘环境的人。

尤其要提的是吸烟量多、吸烟年数长的40岁以上人群，不管有没有症状都属于高危，因为慢阻肺患者中有70%-80%的人都有吸烟史。

筛查：40岁以上查肺功能

找出慢阻肺的高发人群以及确诊并不复杂，只要到医院做个肺功能检测，就是通过肺功能仪吹口气，就能知道气道阻塞程度。

肺功能检查是评估慢阻肺的标准，建议40岁以上人群每年都做该检测。我国烟民数量已突破3亿，对于长期吸烟，反复出现咳、痰、喘的人群，应当立即到正规医院做一个肺功能检查，以提高早期诊断率，把握疾病最佳治疗时机，别等到有了症状、疾病发作才想到找医生。

同时，对于已确诊的慢阻肺患者也要配合医生，定期到医院做肺功能检查。以评估病情进展以及调整治疗方案等。

治疗：轻、中、重度对症治疗

慢阻肺分为“稳定期”和“急性加重期”，除了气促、咳痰、咳嗽等症状，进入急性加重期的患者生活质量大降，有的时候连穿衣服、走路都会觉得气不够用。其治疗要按不同病情，先需要把病人筛查出来分出轻、中、重度，再对症医治,进行个性化治疗。

宁夏银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科许旺主任指出，对于早期慢阻肺患者，单纯的单支气管扩张剂可能就能解决问题，加上后期功能锻炼，可以控制其进一步恶化。但是目前很多患者首诊时已到了中晚期，药物选择会更复杂一点，除支气管扩张剂以外，还有一些患者需要吸入糖皮质激素等。

此外，使用现有单一支气管舒张剂的患者中，仍有50%有严重的慢阻肺症状。近期，慢性阻塞性肺病（慢阻肺）全球倡议指出，呼吸困难较重的慢阻肺患者首选治疗应使用双支气管舒张剂。对于急性加重风险较高的患者，推荐联合吸入长效支气管舒张剂与吸入激素。

管理：分级诊疗，早查才能早治

慢阻肺患者普遍的问题是就诊晚，其背后原因，一是公众对慢阻肺相关知识和防范意识亟待提高，二是要推动慢阻肺的分级诊疗，尤其是在基层开展肺功能检测等早期筛查，只有早筛查才能实现早期干预和治疗，进而控制病情进展，降低死亡风险。

“慢阻肺患者分布在广大基层，基层诊疗是慢阻肺防治工作的第一道防线。”许旺主任认为，基层医生的继续学习与专业培训，倡导患者的自我疾病管理，可以提升基层卫生医疗机构的慢阻肺诊疗规范化水平，改善慢阻肺诊疗现状。

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