行业新闻： 动态血压一检测生命的又一道屏障 -凯发ag旗舰厅发表时间：2019-06-13 16:36 什么是24小时动态血压检测？一、什么是动态血压？ 动态血压全称为无创性血压监测（abpm），是通过受检查佩带血压记录仪连续记录按设计模式要求的白昼、夜间血压，从而避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”，它有助于筛选临界及轻度高血压，有助于评价降压药物的降压效果，有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。 二、为什么要检测24小时血压？ 24小时动态血压监测能及时发现高血压患者，并协助诊断继发性高血压疾病，使所有高血压病人能及时而合理的治疗。对于2、3级（中、重度）高血压病人，及时测量24小时平均血压，夜间平均血压、血压波动范围及夜间血压下降率，及时采取以控制血压为主的综合治疗措施，就能预防心、脑、肾有关疾病的发生。 将运动中或血压波动高峰时的血压控制在理想水平，应充分应用动态血压监测来评价药物和抗高血压治疗方案，特别是老年人或2、3级及顽固高血压患者，在接受新的药物和新的治疗方案后，最好用24小时动态血压监测来评价疗效。 三、为什么仅仅依靠单次血压测量不能成为判断高血压得标准？ 人的血压在一天中是有波动的，不同时间测量的血压往往不同。生理情况下，成人的血压多表现为昼高夜低，自清晨觉醒前后人体血压迅速增高，其峰值多出现在上午6～8点左右，此后血压便开始降低，到下午16～18点左右，出现第二次峰值，然后再次降低，低谷值在一般在觉醒前1～3小时。 我们的血压早晨、下午两个小高峰，夜间下凹的勺型曲线。在夜间睡眠过程中人体收缩压一般下降10-12％，舒张压下降14-17％，按照时间描画出来的血压曲线好像个勺子，我们将其称其为“杓型”血压，是较为健康的类型。但在部分人群中，尤其是高血压患者其夜间血压并无明显下降，动态血压曲线表现勺子曲线消失，我们将此类型称为“非杓型”血压；如果而将夜间血压下降明显者称为“深杓型”或“超杓型”血压，非勺型和深勺型血压都是不健康的。 动态血压检测仪描绘的的勺型曲线 四、特殊类型高血压 白大衣高血压”，也称“门诊高血压”，指有些人去医院就诊时，在医师诊室测量血压时，血压升高而在家中自己测量血压或24小时动态血压监测时，血压正常。这是患者见到穿白大衣医师后精神紧张，就会出现使心跳加快同血压上升。过去认为这种“白大衣高血压”仅精神紧张，本人血压尚属正常。现在经研究发现，“白大衣高血压” 者可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态。因为早期高血压患者的高血压具有波动的特点，可以出现血压高与正常交替现象，因此，对这类高血压应加强随访观察。 假性高血压，指由于动脉钙化造成的血压假性上升。如果血压轻度升高，没有发现高血压的终末脏器损害和（或）患者服用降压药后迅速出现血容量减少的症状或低血压，都应怀疑假性高血压。其确诊需要奥斯勤法试验：向袖套充气直到水银柱超出声音消失时的水平，这时触摸肱动脉，如果这支动脉容易触摸到，则可证实为假性高血压。治疗前，应将这类患者的血压维持在稍高的水平。 肺动脉高压，指各种原因所引起的肺动脉压力持久性增高，超过正常最高值时即为肺动脉高压。正常情况下，肺动脉压力在安静时为18～30/6～12毫米汞柱，平均压力为13～17毫米汞柱。当肺动脉收缩压超过30毫米汞柱，舒张压超过15毫米汞柱或平均压高于20毫米汞柱时称为肺动脉高压。 五、24小时动态血压作用： 早期高血压病的诊断；协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压；指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。 六、24小时动态血压监测的意义和优点： (1)去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况。 (2)动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。 (3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。 (4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间。 (5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人，其日夜之间的差值较小。 (6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。 (7)动态血压对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下，舒张压<16.0kpa(105mmhg )，而以往无心血管病发作者，测量动态血压更有意义，可指导用药，预测心血管病发作[1]。
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